Servizi sanitari VCFA

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Servizi sanitari essenziali limitati

Le Agenzie Volontarie per l'Affido (VFCA) forniscono funzioni cliniche che non rientrano nelle tradizionali metodologie di fatturazione basate sugli incontri Medicaid. Il NYS ha creato i Core Services per tenere conto di questo lavoro. L'articolo 29-I delle Linee guida per le strutture sanitarie VFCA contiene informazioni sulle qualifiche del personale, sulle funzioni e sui rapporti previsti tra il personale.

Ci si aspetta che le VFCA forniscano, o mettano a disposizione attraverso un accordo contrattuale, tutti i servizi sanitari essenziali limitati, nonché la consulenza clinica/supervisione e l'amministrazione necessarie. I servizi sanitari essenziali limitati descritti nel presente prospetto e la relativa fatturazione si applicano esclusivamente ai bambini/ragazzi affidati alle cure di una VFCA. Tutte le VFCA devono disporre di politiche e procedure che supportino la fornitura dei servizi sanitari limitati di base delle VFCA, compreso un piano di intervento e di risposta alle emergenze 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana.

Le Strutture Sanitarie VFCA devono fornire servizi con un numero sufficiente di personale per fornire servizi essenziali limitati alla salute per mantenere il benessere fisico, mentale e psicosociale di ogni bambino in cura, come determinato dalle valutazioni e dai piani di trattamento del bambino.

I cinque servizi VFCA Core Limited Health-Related svolgono un ruolo fondamentale nell'assicurare

I servizi diretti VFCA, Core Limited Health-Related sono

I servizi indiretti VFCA, Core Limited Health-Related sono:

Altri servizi sanitari limitati

Le Strutture sanitarie VFCA possono fornire altri servizi sanitari limitati in aggiunta ai servizi sanitari limitati di base, compresi i servizi coerenti con i piani di trattamento. Gli Altri servizi sanitari limitati possono essere forniti ai bambini affidati a una VFCA, nonché ai bambini in affidamento presso un centro certificato LDSS. Questi Altri servizi sanitari limitati includono:

Medicaid HCBS per bambini

Gli HCBS Medicaid per i bambini includono quanto segue:

Servizi del piano statale Medicaid

I servizi del piano statale Medicaid includono i seguenti:

Servizi non inclusi

Altri servizi sanitari limitati non comprendono:

Questi servizi sono inclusi nei supporti residenziali preventivi o riabilitativi del nucleo obbligatorio di servizi sanitari limitati.

Popolazioni coperte

Altri servizi sanitari limitati possono essere forniti ai bambini/ragazzi affidati a qualsiasi Struttura sanitaria 29-I, compresi i bambini/ragazzi in affidamento, i bambini/ragazzi collocati in una Struttura sanitaria 29-I dalla Commissione per l'istruzione speciale (CSE), i bambini che risiedono con il genitore e che sono collocati in una Struttura sanitaria 29-I e in affidamento, e i bambini/ragazzi in affidamento collocati in un ambiente certificato dal Dipartimento locale dei servizi sociali (LDSS).

I bambini/ragazzi dimessi da una Struttura sanitaria 29-I possono continuare a ricevere Altri servizi sanitari limitati da qualsiasi Struttura sanitaria 29-I fino a un anno dopo la dimissione. Questi servizi possono continuare oltre la data di dimissione di un anno se si applica una delle seguenti condizioni:

La diaria residua Medicaid non è rimborsabile dopo il compimento del 21° anno di età. Gli adulti di età superiore ai 21 anni non possono beneficiare del CFTSS o degli HCBS per bambini. Ai fini del presente documento, per Episodio di cura si intende un percorso di cura iniziato prima di un anno dalla data di dimissione del bambino/ragazzo dalla Struttura sanitaria 29-I, in cui Altri servizi sanitari limitati sono stati forniti almeno due volte nei sei mesi precedenti l'anno successivo alla data di dimissione del bambino/ragazzo dalla Struttura sanitaria 29_I dalla stessa struttura per il trattamento della stessa condizione di salute e/o salute comportamentale o di condizioni correlate.

Tabella delle tariffe OLHRS

Altri servizi sanitari limitati sono rimborsati sulla base di un tariffario standardizzato per i servizi forniti dalla Struttura sanitaria 29-I. 29-I Le strutture sanitarie saranno rimborsate per i servizi essenziali e altri servizi sanitari limitati dalle MMCP per i bambini iscritti a Medicaid Managed Care o da Medicaid Fee-For-Service per i bambini non iscritti a Medicaid Managed Care. Le agenzie prive di licenza 29-I Le agenzie che non ottengono la licenza di cui all'articolo 29-I non sono autorizzate a ricevere una diaria Medicaid per fornire servizi sanitari limitati di base.

Informazioni aggiuntive

Ulteriori dettagli (ad es. Le descrizioni dei servizi, i requisiti per il personale, le qualifiche degli operatori, le valutazioni richieste) per i servizi sanitari limitati di base e per gli altri servizi sanitari limitati si trovano nel documento Article 29-I Health Facilities License Guidelines Final Draft.